La mortalité et la morbidité des nouveau-nés sont les mêmes pour les grossesses à faible risque, selon une étude basée sur 14 études recensant environ un million de femmes.

Accoucher à la maison plutôt qu’à l’hôpital, n’est pas plus dangereux pour les femmes ayant une grossesse à faible risque, selon une méga-étude publiée dans le Lancet par des chercheurs canadiens. Les chercheurs rapportent que les taux de morbidité et de mortalité des nouveau-nés et leurs résultats Apgar sont les mêmes dans les deux cas.

 

Leur travail reposait sur 14 études différentes débutant en 1990 et couvrant environ un demi-million de naissances à domicile et un demi-million d’accouchements à l’hôpital en Suède, en Nouvelle-Zélande, au Royaume-Uni , aux Pays-Bas, au Japon, en Australie, au Canada et aux États-Unis. . L’article indique que la proportion de nouveau-nés se retrouvant dans les soins intensifs était également la même après les deux types d’accouchement.

En ce qui concerne les décès immédiatement après la naissance ou au cours des quatre premières semaines de la vie, les chercheurs n’ont trouvé aucune différence statistique ou clinique. Encore une fois, il convient de rappeler que l’ensemble de l’étude, dirigée par l’Université McMaster et publiée sur le site de Lancet, EClinicalMedicine, concerne les femmes à faible risque.

«De plus en plus de femmes dans les pays dotés de ressources importantes optent pour une naissance à la maison, mais leur sécurité reste un sujet de préoccupation», a déclaré Eileen Hutton, professeure émérite d’obstétrique et de gynécologie à McMaster, directrice fondatrice du McMaster Midwifery Research Centre et auteure principale du papier. « Cette recherche démontre clairement que le risque n’est pas différent lorsque la naissance est destinée à être à la maison ou à l’hôpital. »

Selon les auteurs, il n’y avait pas non plus de différence entre les taux de morbidité et de mortalité des femmes elles-mêmes et toutes les études sur lesquelles elles ont fondé leurs méta-analyses ont fait l’objet d’un examen par les pairs.

En Israël, l’établissement médical encourage la naissance à l’hôpital. Actuellement, environ 800 naissances sur 180 000 seulement sont prévues dans le pays. En 2012, le ministère de la Santé a publié une circulaire déclarant respecter la liberté de choix de chaque femme en matière d’accouchement, mais en tant qu’autorité responsable de la santé publique, il y voyait un besoin – dans le cadre de son devoir professionnel et éthique – de souligner que les salles d’accouchement reconnues et approuvées sont plus sûres pour la mère et l’enfant.

La brochure précise également les conditions requises dans lesquelles un médecin ou une sage-femme peut consentir à assister à un accouchement à domicile, notamment: un seul fœtus avec présentation de la tête (c.-à-d. Faisant face au bassin de la mère); un poids de naissance estimé allant de 2,5 à 4 kilos; des antécédents médicaux documentés de la mère, y compris tous les dépistages et analyses prénatals nécessaires; pas de diabète gestationnel, etc. La mère doit également pouvoir se rendre à l’hôpital dans une demi-heure.

La méga-étude était basée sur les données d’un grand nombre de femmes, même si elle n’incluait pas Israël, mais ses résultats doivent être interprétés avec soin, déclare la professeure Arnon Wiznitzer, directrice de l’hôpital Helen Schneider pour femmes à l’hôpital de Beilinson. En outre, la plupart des pays inclus dans la nouvelle recherche offrent des systèmes d’assistance sur appel pour les accouchements à domicile, parmi lesquels des équipes d’obstétrique spéciales, qui n’existent pas en Israël; certaines naissances qui se sont déroulées à la maison ici ne se sont pas bien déroulées, ajoute-t-il.

Malgré les résultats de la nouvelle étude, Wiznitzer soutient la politique de l’établissement médical, ajoutant qu’il est uniquement possible d’appeler définitivement une naissance à faible risque après qu’elle a eu lieu, pas avant.

Une des options suggérées par le professeur est que les hôpitaux créent des installations spéciales pour les accouchements naturels avec un sentiment d’accueil, dans leurs locaux – où les futurs parents sauront qu’il ya une aide experte juste à côté.

Michal Bonstein, sage-femme et présidente de l’association des sages-femmes en Israël, a applaudi la méta-étude et a déclaré que cela prouvait qu’une naissance à la maison qui est gérée de manière professionnelle ne présente aucun risque et constitue une bonne option pour la mère et l’enfant. Au vu des nouvelles données, elle demande pourquoi le ministère de la Santé et l’Institut national des assurances discriminent les accoucheuses à domicile et les sages-femmes qui les assistent – en ce qui concerne les problèmes liés à l’assurance, à l’enregistrement du nouveau-né, etc. Le résultat, dit Bonstein, est que certaines femmes enceintes finissent par chercher des solutions potentiellement dangereuses et non professionnelles.







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